Антибиотики помогают бороться с опасными инфекциями и ежегодно спасают миллионы жизней. Однако после применения часть этих препаратов попадает в окружающую среду, где может сохраняться, влиять на живые организмы и способствовать распространению устойчивых к лечению бактерий. Эта проблема затрагивает не только здравоохранение, но и состояние водных ресурсов, почв и целых экосистем.
Как антибиотики попадают в окружающую среду?
После применения антибиотиков человеком или животными часть действующих веществ и продуктов их превращения выводится из организма и попадает в сточные воды или навоз. Дополнительными источниками загрязнения становятся сбросы фармацевтических предприятий, медицинские отходы и сельскохозяйственные стоки.
При этом традиционные очистные сооружения не всегда способны полностью удалить остатки лекарственных препаратов и устойчивые микроорганизмы. В результате антибиотики могут попадать в реки, озёра и почвы, создавая условия для развития и распространения антимикробной резистентности (АМР).
Согласно докладу Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП), загрязнение окружающей среды является одним из важных факторов формирования и распространения устойчивости к противомикробным препаратам.
Что происходит с почвой и водными экосистемами?
Влияние антибиотиков не ограничивается появлением устойчивых бактерий. Они могут изменять состав природных микробных сообществ, которые обеспечивают плодородие почв, разложение органических веществ и круговорот питательных элементов.
Например, исследование, опубликованное в 2026 году в журнале Applied and Environmental Microbiology, показало, что воздействие пяти распространённых антибиотиков изменяло микробное разнообразие почвы и сокращало численность бактерий, способствующих росту растений. При наиболее высокой исследованной концентрации также наблюдалось увеличение содержания некоторых генов устойчивости к антибиотикам, снижение биомассы редиса и ухудшение усвоения им азота.
В водных экосистемах остатки антибиотиков способны воздействовать на микроорганизмы, включая цианобактерии, участвующие в образовании кислорода и круговороте питательных веществ. Даже концентрации, не вызывающие немедленной гибели организмов, при длительном воздействии могут изменять функционирование экосистем.
Почему это связано с устойчивостью к антибиотикам?
Антимикробная резистентность возникает, когда микроорганизмы приобретают способность противостоять действию препаратов, предназначенных для борьбы с ними.
Попадая в окружающую среду, антибиотики могут создавать так называемое селективное давление: чувствительные бактерии оказываются в менее благоприятных условиях, тогда как устойчивые получают преимущество. Кроме того, бактерии способны обмениваться генетической информацией, включая гены устойчивости.
Таким образом, загрязнённые сточные воды и почвы могут становиться резервуарами устойчивых микроорганизмов. Это не означает, что любой контакт с природной водой или почвой приводит к заражению, однако создаёт дополнительные пути распространения устойчивости между окружающей средой, животными и человеком.
Почему эта проблема важна для Центральной Азии?
Для Центральной Азии, где водные ресурсы, сельское хозяйство и животноводство тесно взаимосвязаны, экологические аспекты АМР заслуживают особого внимания.
Использование очищенных сточных вод для орошения, обращение с животноводческими отходами и качество очистки промышленных и коммунальных стоков имеют непосредственное значение для предотвращения распространения загрязняющих веществ.
При этом доступность систематических данных о содержании антибиотиков и генов устойчивости в водных и почвенных экосистемах региона остаётся ограниченной. Развитие экологического мониторинга необходимо для более точной оценки масштабов проблемы и определения приоритетных мер реагирования.
Что можно предпринять?
Снижение экологических рисков АМР требует совместных усилий здравоохранения, ветеринарии, сельского хозяйства, природоохранных ведомств и промышленности.
Среди ключевых мер — рациональное применение антибиотиков, совершенствование очистки сточных вод, безопасное обращение с медицинскими и животноводческими отходами, контроль промышленных сбросов и мониторинг устойчивых микроорганизмов в окружающей среде.
В 2024 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала специальные рекомендации по управлению сточными водами и твёрдыми отходами при производстве антибиотиков, подчеркнув необходимость предотвращения загрязнения непосредственно у источника.
Окружающая среда — не просто пассивный получатель загрязнения, а важная часть общей системы распространения антимикробной резистентности. Поэтому борьба с АМР должна выходить за пределы больниц и ветеринарных учреждений и включать охрану воды, почв и экосистем.
Именно такой комплексный подход лежит в основе концепции «Единое здоровье» (One Health), объединяющей здоровье человека, животных и окружающей среды. Для Центральной Азии развитие межсекторального сотрудничества в этой области может стать важным шагом к снижению экологических рисков и укреплению здоровья населения.
Что делает РЭЦЦА в этом направлении
Региональный экологический центр Центральной Азии (РЭЦЦА), выполняя функции Регионального секретариата программы «Единое здоровье», рассматривает загрязнение окружающей среды антибиотиками как одно из ключевых направлений работы. РЭЦЦА не только распространяет научные данные и повышает осведомлённость общественности, но и продвигает региональное сотрудничество через платформу Регионального координационного совета по концепции «Единое здоровье» (ROHCC), помогая странам Центральной Азии включать экологические аспекты устойчивости к противомикробным препаратам в национальные планы действий. В области животноводства и продовольственных систем РЭЦЦА поддерживает исследования и обмен политическими рекомендациями, выявляя системные проблемы, такие как отсутствие рецептурного отпуска, заблуждения фермеров и остатки препаратов в продуктах питания, и содействует переходу к профилактическому подходу, основанному на вакцинации и улучшении условий содержания животных. Одновременно с этим через региональные конференции и учебные мероприятия РЭЦЦА укрепляет межсекторальный диалог между здравоохранением, ветеринарией, охраной окружающей среды и сельским хозяйством, продвигая конкретные действия по мониторингу окружающей среды, очистке сточных вод и рациональному использованию антибиотиков.
Оксана Кравцова,
Координатор программы « Единое здоровье», Региональный экологический центр Центральной Азии (РЭЦЦА)